Mennyit mérgező, A fagyálló (etilén-glikol)-mérgezés
A légzést és a keringést rendezni kell, mielőtt megmozdítanánk a beteget; a több órája eszméletlen beteg légzése és keringése gyakran a legkisebb mozgatásra megáll, ezért úgy kell a hordágyra helyezni, hogy a hordágyat a beteg szintjéig emeljük, majd az orvos, a hozzátartozók, munkatársak segítségével a beteget óvatosan mennyit mérgező rá; ezután a hordágyat letesszük és 1—2 percig figyeljük, hogy megáll-e a beteg légzése és esetleg a keringése is; ha igen, aspecifikus terápiát kezdünk, esetleg ROKO segítségét kérjük.
A mérgezett állapota szállítás alatt gyorsan változhat. Fontos a szállítás megkezdése előtt a beteg gondos előkészítése és a szállítás alatti állandó figyelése. Kritikus állapotú beteget EKG- pulzoximéter- illetve lehetőség szerint kapnográf-monitorozás mellett szállítsunk gyógyintézetbe.
A mentőorvos nem azért van a mentőgépkocsin, hogy a gépkocsivezetőt nagyobb sebesség elérésére ösztökélje, hanem azért, hogy a beteg finom állapotváltozásait is felismerje és szállítás alatt is az aktuális állapotnak megfelelően kezelje. Mérgezés vagy annak gyanúja esetén sohasem szabad a beteget a helyszínen hagyni! Véletlen balesetnél rábeszéléssel, suicid kísérlet esetén — ha másképpen nem megy — akár rendőri segítséggel is gyógyintézetbe kell a beteget szállítani.
Mennyit mérgező helyszíni ténykedések sorrendjét a A CO szén-monoxid-haemoglobin COHb képzésével, a cián a légzőferment bénításával, a klór, a foszgén és a nitrózus gázok a légzőfelület nagyfokú csökkentésével járó toxikus tüdőoedema révén. A mérgező gázok töményen belélegezve többnyire reflektorikus mennyit mérgező, így halált okoznak; a cián és a kénhidrogén kisebb koncentrációban is.
Egyes gázok kis koncentrációban, hosszú időn át belélegezve éppen olyan súlyos mérgezést okozhatnak, mint nagy töménységben, rövid idő alatt. Néhány gázt igen kis koncentrációban elvileg korlátlan ideig elviselünk, minden kimutatható károsodás nélkül például CO. Nagy koncentrációban belélegezve glottis- és bronchusgörcsöt, perceken belül fulladásos halált okoz. Kisebb koncentrációban könnyezés, nyál- és orrfolyás, dyspnoe, fuldokló köhögés, mellkasi fájdalom, véres köpet, glottisgörcs, majd gyorsan kialakuló glottisoedema a jellemző.
Néhány óra múlva esetleg tüdőoedema, toxikus pneumonia alakul mennyit mérgező. Mennyit mérgező esetben tüdőoedema súlyosbítja a kórképet. A vesetubulusok mennyit mérgező oliguriához, anuriához, majd uraemiához vezet. Inhalatiós mérgezés féregirtásra használatos ciángáztól. Per os mérgezés amigdalint tartalmazó keserűmandula vagy barackmag fogyasztásakor. Galvánozásnál, a fémiparban, a fényképészetben kiterjedten használt ciánsók gyakran használt sói közül a kálium-cianid véletlen vagy suicid célú bevétele.
Nitrogéntartalmú szerves anyagok égésekor keletkező cián és mérgező szerves cianidok belégzése. Bármilyen formában jut a cián a szervezetbe, a mérgezést mindig a HCN okozza, amely a barackmagból vagy a keserűmandulából ugyancsak a magban található emulzin hatására keletkezik, kálium-cianidból pedig a gyomorsósav hatására hasad le.
A keserűmandula-szagú méreg a szervezetben felszívódva a citokrómoxidázt bénítja, és ezzel képtelenné teszi a szövetek sejtjeit az oxigén felvételére. Az oxidatív foszforiláció gátlása miatt súlyos lactatacidosis alakul ki. A postmortalisan is élénkpiros vér az oka annak, hogy a ciánmérgezett cadaveren élénkpiros hullafoltok láthatók. A mérgezés lefolyása négy stádiumra osztható: —prodromalis; —convulsiv; —paralyticus.
Navigációs menü
Mennyit mérgező mérgezés esetén e stádiumok nem figyelhetők meg, mert a mérgezett a méreg belégzésének pillanatában hirtelen összeesik és meghal.
Kevésbé súlyos esetben, kis koncentrációjú HCN belégzésekor vagy amigdalint tartalmazó magvak fogyasztásakor a stádiumok egymásba folyva követik egymást. Mennyit mérgező a tünetek: hyperaemiás arc, könny- és nyálfolyás, hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, fülzúgás, mellkasi szorító érzés, dyspnoe. Az eszméletlenség és a csaknem ezzel egy időben jelentkező convulsiók már a súlyos mérgezés tünetei: kezeletlen esetben várható a paralyticus szak és a halál.
A gáztérbe megfelelő! A gyomormosás végén szondán mennyit mérgező 3 dl vízben 1 evőkanál nátrium-szulfátot oldva, ebben szuszpendált 2 evőkanál Carbo medicinalist töltünk a gyomorba.
Itasson alkoholt a mérgezettel!
Ezzel nemcsak időt nyerünk a további kezeléshez, hanem várható, hogy az oxigén nagy feleslege a tömeghatás útján mennyit mérgező a ciánt a légzőfermentről az eljárás csak kisegítő szükségmegoldás. Fontos, hogy a normális nyomású O2 inhalatiója hatástalan, alkalmazása értelmetlen, felesleges időpazarlás! A ciánt a légzőfermentről leszakítja, vele komplex kötést alkot, és a széklettel, illetve a vizelettel atoxikus formában eltávolítja a szervezetből. A methaemoglobinhoz a ciánnak kisebb ugyan az affinitása, mint a citokrómoxidázhoz, de ha a vérben jelentős mennyit mérgező methaemoglobin-koncentráció, a tömeghatás törvényének megfelelően az arány nagy mennyiségű cián-methaemoglobin és kevés citokrómoxidáz-cián irányába tolódik el.
Mint redoxikatalizátor gyorsítja a methaemoglobin visszaalakulását haemogiobinná, amelyhez a cián nem kötődik, és így szabaddá válik. Újabb közlemények antidotumként a nagy dózisban adott hydroxocobalamin kedvező hatásáról számolnak be, ugyanis a szervezetben lévő ciánt megkötve cyanocobalaminná Bvitaminná alakul. A mezőgazdaságban rágcsálóirtásra, csávázásra használják cink-foszfid vagy alumínium-foszfid formájában, amelyből a talaj nedvessége hatására foszfor-hidrogén szabadul fel.
Igen toxikus gáz, elsősorban a nagy oxigénigényű szerveket tüdő, agy, máj, vese, szív károsítja. A mennyit mérgező két fázisban zajlik. Az első fázisban a légutakat izgatja, köhögés, dyspnoe lép fel, majd rövid lappangási idő után fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, gyomortáji fájdalom, esetleg hasmenés, ezt követően eszméletlenség, convulsiók; majd shock, tüdőoedema és légzésbénulás tüneteivel halál következhet be.
Ezek a teendők mérgezés esetén
Nagy koncentrációban belélegezve légzésbénulás következtében azonnal halálos. A második fázisban — amely túlélés esetén az elsőt 1—2 nappal követi — a száj-garatban pontszerű bevérzések keletkeznek, majd icterus alakul ki. Ez súlyos májkárosodás, atrophia hepatis flava jele, ami néhány napon belül társuló vesekárosodással együtt hepatorenalis syndroma halálhoz vezet.
A kimenetelt végzetessé teheti hypoglykaemia, dysproteinaemia, prothrombinszint-csökkenés és haemorrhagiás diathesis is.
Dr. Bánki György - A bántalmazó, nárcisztikus, pszichopata, mérgező kapcsolatok dinamikája
Mennyit mérgező legveszedelmesebb mérges gázok közé tartozik. Az egyébként nem mérgező freongázból — amely a sprayk hajtógáza — foszgén szabadul fel, ha izzó felületre kerül. Ingerhatása gyenge, mivel kevéssé vízoldékony.
Vízben sósavra és szénsavra bomlik, de a foszgénhatás a teljes molekulához kötött. Elektíve hat az alveolusok epitheljére és a tüdőkapillárisok endothelsejtjeire, aminek következtében ezek permeabilitása nő, plasma lép ki a kapillárisokból az alveolusokba, toxikus tüdőoedema alakul ki, majd anoxia vet véget a beteg életének. Ha sikerül megállítani a plasmakiáramlást és a beteg oxigenizációját fenntartani, az alveolusokból megindul a plasma visszaáramlása az érpályába.
A foszgén tömény belégzése bronchusgörcs következtében 1—2 percen belül fulladásos halált okoz. Kisebb koncentrációban belélegezve könnyezés, köhögés, retrosternalis és epigastrialis fájdalom mennyit mérgező. A hyperaemiás, duzzadt nyálkahártyával kialakuló bronchitis 1—2 nap alatt spontán gyógyul.
Típusos, súlyos mérgezésben enyhe kezdeti tünetek, majd 5—10 órai panaszmentes lappangási idő után, gyakran az éjszakai órákban, hirtelen nehézlégzés és cyanosis támad. A légzés felületes és szapora ún. Nyugtalanság, majd apathia észlelhető. A cyanosis egyre fokozódik, a beteg véreshabos köpetet ürít, állapotának fokozatos romlása párhuzamos a légzőfelületet csökkentő tüdőoedema növekedésével. Szigorúan hordágyon szállítva a tünetmentes szakban is mozgás- sőt beszédtilalom mennyit mérgező kell eltávolítani a gáztérből a mérgezettet.
Mi a gombamérgezés?
Legfontosabb az abszolút nyugalom, ugyanis a foszgén belégzéskor csak a működő alveolusok falát és az itt futó kapillárisokat támadja meg! A baleset helyszínén és a szállítás alatt a beteget félülő helyzetbe kell hozni! Légzésbénulás esetén eszközös lélegeztetés szükséges.
Belélegezve a nyálkahártyán szem kötőhártyája, légutak, tüdő a vízzel kénessavat képez, amely nyálkahártya-izgalmat, a tüdőben tüdőoedemát okoz.
Gázmérgezések
A kénessav a szervezetben szulfátokká oxidálódik és a vizelettel távozik. Lásd a klórgázmérgezést. Megegyezik a klórgázmérgezés terápiájával. Megtalálható ezenkívül bányákban, barlangokban, vegyi gyárak emésztőgödreiben, derítőiben stb. Belélegezve a nedves nyálkahártyán Na2S képződik belőle, amelynek erős lokális izgató hatása van, másrészt a ciánhoz hasonlóan bénítja a légzőfermentet, és belső fulladást okoz.
A kénhidrogén in vivo nem kötődik a haemoglobinhoz, postmortalisan azonban verdokromogénképződés következtében a vér szennyeszöld színűvé válik; ez okozza a jellemző élénkzöld hullafoltokat. Kis koncentrációban izgatja a szem kötőhártyáját és az orr-gége nyálkahártyáját, könnyezést, orrfolyást, köhögést okoz.
Nagyobb töménységben belélegezve fél órán belül fejfájás, szédülés, hasmenés, később dysuria jelentkezik. Súlyos esetben eszméletlenséget, rövid idő alatt halált okoz.
Ehhez műszaki mentés szükséges, mert csak légzőkészülékkel szabad az aknába vagy csatornába hatolni. Védőfelszerelés nélkül a gáztérbe menni életveszélyes, ezért tilos!
A methaemoglobin kompetitíve megköti a hidroszulfid-aniont, ezáltal a citokrómoxidáz reaktiválódik. Szúrós szagú, sárgászöld gáz.
- Szén-monoxid-mérgezés – Wikipédia
- Oxiológia | Digitális Tankönyvtár
- Ezek a teendők mérgezés esetén
- Egyensúlyzavarok Egyes gombák súlyos máj- és vesekárosodást vagy halált is okozhatnak!
- Fél a lélegzetemtől
- Kónya Judit, családorvos Magyarországon, főleg a keleti országrészben, az európai átlagnál jóval gyakoribb a leggyakrabban szélvédőmosó folyadékként használt etilén-glikollal történő mérgezés.
Belélegezve a nyálkahártyákon kötőhártyán, légutakon vízzel sósavat képez, nyálkahártya-izgalmat és toxikus tüdőoedemát okoz. Súlyosságuk a mennyit mérgező gáz koncentrációjától függ.
Nagy koncentráció esetén glottis- és bronchusgörcs révén perceken belül fulladásos halált okoz. Közepesen súlyos mérgezésben glottisgörcs csak a következő légvételigmajd görcsös köhögés, ún. Néhány óra múlva tüdőoedema, pneumonia alakulhat ki. Műszaki mentés!
Mérgezés esetén veszélyeztetettebbek a csecsemők, gyermekek, várandós anyák, az idősek és a légzési problémákkal küzdők. A szervezet toleranciaszintje a szén-monoxidra egyénenként változó tehát nem biztos, hogy az az azonos koncentrációnak kitett személyek egyszerre lesznek rosszul. Ez számos tényezőtől függ: a ventiláció egyéni szintjétől, a fennálló agyi, illetve szív- és mennyit mérgező betegségtől, a szívteljesítménytől, az esetleges vérszegénységtőldrepanocytosistól a vörösvérsejtek alakváltozásaegyéb hematológiai rendellenességektől, az adott légnyomástóla metabolikus rátától. A rossz állapotú, korszerűtlen kémény. A kipufogógáz felhalmozódása zárt térben általában a garázs.
Mennyit mérgező filmek égésekor; robbanáskor mint az explóziós gáz alkotórészei; salétromsavnak fémekkel, szerves anyagokkal való érintkezésekor; a vegyiparban nitráláskor; zárt, szűk légtérben hegesztéskor magas hőre a levegő oxigénje és nitrogénje nitrogén-oxiddá egyesül ; mennyit mérgező silótakarmányból fermentatív úton.
Belégzéskor a gáz a nyálkahártyákon szem, légutak, tüdő lévő nedvességgel salétromsavat és salétromossavat képez, amelyek kis koncentrációban is tüdőoedemát okoznak. Ezenkívül methaemoglobin képződik és nitrithatás érvényesül. A mérgezés súlyossága nemcsak a belélegzett gáz mennyiségétől, töménységétől, az expozíció időtartamától, hanem a különböző nitrogén-oxidok arányától is függ.
Lokális izgalmi tünetek köhögés, könnyezés csak mennyit mérgező töménység esetén jelentkeznek, kisebb koncentrációban nem vagy alig észrevehetően. Így a 2—10 órás lappangási idő alatt a betegnek nincs betegségtudata, sőt ha a várható veszélyre figyelmeztetik, legtöbbször nem hiszi el.
Jellemző lehet már a lappangási idő alatt a citromsárga köpet, amely xantoproteintől származik. Később a köpet barnás, majd véres lehet. A beteg arca a nitrithatás miatt kipirulhat, vagy a methaemoglobinaemia miatt cyanoticus, esetleg palaszürke árnyalatú lehet.
Elsősegély mérgezésnél
A nitrózusgáz-mérgezés négy típusban jelentkezhet: 1. Tömény gáz belégzése után következik be, direkt savhatásként; a belégzés után azonnal fuldoklás, convulsiók, apnoe következik be és a beteg mennyit mérgező. Irreverzíbilis típus. Reverzibilis típus. Rövid expozíció esetén alakul ki. Tüdőoedema nem fejlődik ki. A tünetek a szabad levegőn hamar elmúlnak. Klasszikus típus. Közvetlenül a belégzés után köhögés, mellkasi szorító érzés, hányinger, hányás jelentkezik, de a beteg hamar panasz- és tünetmentessé válik.
Kis koncentráció esetén az azonnali tünetek hiányozhatnak is. Leggyakrabban 6—12 órás panaszmentes lappangási idő után heves, görcsös köhögési roham, dyspnoe, cyanosis, szorongás, félelemérzés, tachycardia, subfebrilitas, citromsárga, majd rubiginosus, véres köpet jelenik meg, majd a toxikus tüdőoedema fulladás és keringési elégtelenség következtében halálhoz vezet.
A teendők megegyeznek a foszgénmérgezésnél leírtakkal, methaemoglobinaemia esetén az ellátást metilénkékkel 5—10 ml iv. Borospincék, emésztőgödrök és silómedencék alján halmozódik fel. A gáz belégzése nemcsak úgy következhet be, hogy valaki gázzal telt helyiségbe lép, hanem úgy is ez a gyakoribbhogy a szén-dioxiddal félig telt mennyit mérgező, ahol esetleg már hosszabb ideje dolgozik, valamiért lehajol, s így a mélyebb részen elhelyezkedő tömény gázt lélegzi be.
Ennek gyakran a beteg segítségére siető elsősegélynyújtók is áldozatul esnek, amikor a földön fekvő mit inni éhgyomorra, hogy megszabaduljon a parazitáktól lehajolnak.
Tömény gáz belégzése azonnali halált okoz.
Oxigén híján hyperventilatio. Könnyen áthatol a falakon, a mennyezeten, földrétegen. Tisztán laboratóriumban állítható elő, de sokféle gázban megtalálható: a világítógáz, a széngáz, a kipufogógáz, a generátorgáz jelentős mennyiségben tartalmaz CO-t. A földgázban nincsen CO, de tökéletlen égésekor keletkezik, ilyen módon okozhat CO-mérgezést. A gázcserére alkalmatlan haemoglobin COHb képződése következtében hypoxaemia keletkezik, ennek minden következményével. Emellett különböző enzimeket is gátol a CO katalázokat, oxidázokat, transzaminázokat.
A tüdőn át jut a szervezetbe, és azon keresztül változatlanul távozik. A belélegzett CO kb. A leggyakrabban előforduló gázmérgezések mennyit mérgező. A mérgezésnek négy szakasza ismeretes: 1.
Szén-monoxid-mérgezés
Kábulási szak. Halántéktáji lüktető fejfájás, fülzúgás, szédülés, hányinger, hányás, kábultság, zavartság, esetleg izgatottság. Jellegzetes lehet, de nem következetesen megjelenő tünet a bőr cseresznyepiros színe. Coronaria-betegeken angina, esetleg akut myocardialis infarctus alakulhat ki. Az alsó végtagokon kezdődő és később itt kifejezett izomgyengeség a jellemző elkülönítési szempontból is fontos.
Convulsiós szak. Eszméletlenség, a felső végtagok hajlítóizmainak fokozott tónusa, majd görcse, trismus, később az egész testre kiterjedő tonusos-clonusos görcsök jelennek meg.
A gombamérgezés tünetei
Ritmuszavarok léphetnek fel, hypotonia észlelhető. A beteg a székletét maga alá bocsátja. Hányás, aspiratio és trismus együttesen a magára hagyott, illetve későn megtalált beteg biztos halálát jelenti.
- A fagyálló (etilén-glikol)-mérgezés
- A test drogokkal való intoxikációjának tünetei
Asphyxiás, fulladásos, másként bénulásos szak. Eszméletlenség, teljes areflexia, tónustalan izomzat, légzésbénulás, majd halál jellemzi. Gyógyulási szak vagy maradandó agyi elváltozások szaka.
